威而鋼對心臟病、高血壓患者安全嗎？藥師教你正確判斷

威而鋼（Viagra）自上市以來，已協助無數男性改善勃起功能障礙（ED），重拾性生活自信。然而，許多中高齡男性同時患有高血壓、心律不整或心臟病，因此對於是否能安全服用威而鋼存在高度疑慮。

今天我們丁丁連鎖藥局（https://tingtingpha.com）藥師團隊將從藥理機轉、心血管相容性、交互作用與臨床建議等面向，完整說明威而鋼在慢性病患者中的使用安全性，幫助您正確認識與安心服用。

🧬 威而鋼作用機轉與基本安全性

威而鋼主要成分為「西地那非 Sildenafil」，屬於PDE5抑制劑，作用原理包括：

• 抑制PDE5酶，讓血管平滑肌鬆弛

• 增加陰莖海綿體血流，達成穩定勃起

• 僅在有性刺激時才會發揮效果

⚠️ 由於具備輕微血管擴張效果，服用後可能會出現短暫血壓下降或心跳加快，因此有心血管疾病史者需經醫師評估後使用。

🩺 高血壓患者可以吃威而鋼嗎？

✅ 血壓控制穩定者，大多可安全使用威而鋼
根據美國心臟學會與歐洲泌尿科學會建議：

• 血壓穩定在 140/90 mmHg 以下者，通常可服用

• 可與降壓藥併用，但建議錯開服藥時間至少4小時

• 使用威而鋼期間須定期監測血壓變化

❗️以下降壓藥與威而鋼屬於禁忌併用：

• 硝酸鹽類藥物（如硝化甘油、ISDN）：可能導致致命性低血壓

• α阻斷劑（如多沙唑辛、坦洛新）：併用易造成姿態性低血壓

⚡ 心律不整患者可以吃威而鋼嗎？

📌 心律不整患者應依病情分級使用威而鋼，風險差異明顯：

✅ 可考慮服用：

• 偶發性早發收縮、輕度房性/室性心律不整

• 無結構性心臟病史，心電圖穩定者

⚠️ 應謹慎使用或禁用：

• 使用抗心律不整藥物者（如胺碘酮、普萘洛爾）

• 曾有心房顫動、心室顫動、QT延長症候群等病史

• 同時合併心衰竭或低血壓者

👨‍⚕️ 建議：
使用前應進行心電圖與心臟超音波檢查，並在心臟科醫師監督下服藥。

❤️ 心臟病患者可以吃威而鋼嗎？

是否能用，需依照病情穩定程度而定：

🔄 威而鋼與心臟病常見用藥的交互作用

服用以下藥物時，需特別注意與威而鋼的併用風險：

❌ 禁忌併用藥物：

• 硝酸鹽類（Nitroglycerin、ISMN）：併用恐導致血壓驟降、休克

• 某些利尿劑、ACEI類降壓藥：可能加劇低血壓反應

• 抗心律藥物（如胺碘酮、地高辛）：與威而鋼可能產生心電生理互斥

📌 安全使用建議：

• 告知醫師所有正在服用的藥物

• 初次服用威而鋼建議劑量從25mg起跳

• 建議於醫師監測下使用

🧾 高風險患者服用前應完成的檢查

若有心血管疾病史，以下檢查為必要前置作業：

• 心電圖（EKG）：評估心律與傳導系統穩定性

• 心臟超音波（ECHO）：判斷心臟功能與結構狀況

• 血壓、血脂、血糖常規檢查：確保無額外風險因素

• 與心臟科、泌尿科醫師討論用藥風險與建議劑量

💬 藥師總結與提醒

對高血壓、心律不整或有心臟病史的患者而言，威而鋼並非絕對禁用，而是需依據病情穩定性與藥物交互性進行風險評估。

✅ 適當使用可達到的效益：

• 安全提升勃起功能與性生活品質

• 減少性焦慮與心理壓力

• 改善伴侶關係與自信

⚠️ 必須避免的情況：

• 最近6個月內有心肌梗塞或中風者

• 仍在使用硝酸鹽類心絞痛藥物者

• 未經醫師評估自行服藥或網路隨便購買者

🛡 正確用藥、定期檢查，才是安全享受威而鋼療效的關鍵。

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